جراحی لاپاراسکوپی بر روی دستگاه گوارش (GASTROINTESTINAL)
اقدامات قبل و بعد از عمل جراحی
دستگاه گوارش (GASTROINTESTINAL TRACT)
دستگاه گوارش که در دنیای پزشکی به اختصار GI هم گفته میشود، بخشی از سیستم گوارشی بوده که شامل اندامهایی از جمله دهان، مری، معده، روده کوچک، روده بزرگ و مقعد میباشد.
لاپاراسکوپی روده یک روش کمتهاجمی است که برای انجام عملهای جراحی در حفره شکم و با استفاده از ابزارهای تخصصی که از طریق برشهای کوچک وارد میشوند استفاده میگردد.
در این روش ابتدا با استفاده از تروکار به داخل شکم راه یافته و سپس با ابزارهای جراحی ظریف، حفرههای گوارشی و لگنی دسترسی پیدا میشود.
این عمل جراحی نسبت به عمل جراحی باز به دلیل کمتهاجمی بودن، درد کمتر، دوران نقاهت کوتاهتر و بستری کمتر در بیمارستان از اهمیت ویژهای برخوردار است. امروزه به دلیل تشخیص کم و کالبد بالای بیماریهای گوارشی، این روش بسیار محبوب میباشد.
مزیتهای لاپاراسکوپی
-
درد کمتر پس از عمل
-
برشهای استفاده شده بسیار کوچکتر است
-
عوارض کمتر نسبت به روش باز مثل هرنی یا فتق جراحی
-
تشخیص دقیق و دید بهتر
-
بستری کوتاهتر در بیمارستان
-
زمان بهبودی کوتاهتر و بازگشت به زندگی روزمره سریعتر
آمادگی قبل از برداشتن کامل توده سرطانی
آمادگی برای جراحی سرطان دستگاه گوارش یک مرحله کلیدی در فرایند درمان بیماران است. آمادگی شامل اقدامات مختلف است که کمک میکند بیمار بهترین نتیجه را از عمل جراحی انجام دهد.
این آمادگی شامل موارد زیر است:
-
آزمایشات تخصصی: شامل کولونوسکوپی، آندوسکوپی، سونوگرافی، سیتیاسکن و آزمایشهای خون جهت تعیین اندازه و مرحله تومور کمک میکنند.
-
ارزیابی وضعیت عمومی: ارزیابی وضعیت قلب، ریه و کلیهها مخصوصاً در بیماران مسن بالای ۵۰ سال با سابقه پزشکی خاص.
-
اطمینان از آمادگی کامل بیمار: جراحی در شرایطی انجام میشود که بیمار توانایی لازم را داشته باشد.
-
قطع مصرف برخی داروها: مثل داروهای رقیقکننده خون (وارفارین، آسپرین و …).
-
مشاوره قبل از جراحی: اطلاعرسانی درباره روند جراحی و کاهش استرس بیمار.
-
آمادگی جسمی قبل از عمل: شیو موهای ناحیه شکم یا محل جراحی، رژیم غذایی سبک، اجتناب از مصرف غذاهای سنگین، ناشتا بودن ۸ ساعت قبل از عمل.
-
داروها: برخی داروها مثل مکملها، داروهای فشار خون و داروهای خاص توسط پزشک تجویز یا قطع میشوند.
-
تنظیم رژیم غذایی: مصرف غذای سبک و پر فیبر قبل از عمل توصیه میشود.
ناشتا بودن
طبق دستور پزشکان از چند روز قبل داروهای ملین را استفاده کرده و از روز قبل از عمل فقط مایعات و سوپ بخورید.
ساعت ۱۲ شب به بعد هیچ غذایی نخورید.
دخانیات
مصرف دخانیات برای ۴ تا ۶ هفته قبل از عمل ممنوع است، زیرا باعث افزایش عوارض بیهوشی و اختلال در بهبود زخم میشود.
مصرف داروهای رقیقکننده خون (وارفارین و آسپرین)
حداقل یک هفته قبل از عمل باید قطع شوند. در صورت لزوم داروی جایگزین توسط پزشک تجویز میشود.
تشکیل پرونده
۴۲ تا ۴۸ ساعت قبل از عمل باید در بیمارستان جهت تشکیل پرونده و بررسیهای لازم بستری شوید.
ستون وسط
مراقبتهای بعد از عمل جراحی
-
تعویض پانسمان به صورت روزانه و ضدعفونی زخم به مدت ۷ تا ۱۰ روز تا کشیدن بخیهها
-
نوشیدن مایعات و شروع غذاهای نرم از روزهای اول بعد از عمل
-
پرهیز از خوردن آب و مایعات گرم بلافاصله بعد از عمل
-
پرهیز از غذاهای نفاخ
-
مصرف داروهای تجویزی پزشک طبق دستور
-
کشیدن بخیهها معمولاً بین روزهای ۷ تا ۱۰ بعد از عمل
-
جوابدهی آزمایش پاتولوژی ۱۰ روز بعد آماده میشود
-
مراجعه به پزشک برای بررسی نتیجه پاتولوژی
سوالات رایج
الف) بیمار چه مدت پس از جراحی در بیمارستان بستری است؟
معمولاً بستری بیمار بستگی به وضعیت او دارد، ولی بین چند روز تا یک هفته متغیر است.
ب) آیا جراحی سرطان همیشه موفقیتآمیز است؟
موفقیت جراحی بستگی به نوع و مرحله بیماری دارد.
ج) آیا نیاز به درمانهای تکمیلی بعد از جراحی هست؟
بله، بسته به نوع سرطان ممکن است نیاز به شیمیدرمانی یا رادیوتراپی باشد.
د) آیا با داشتن سابقه جراحی شکمی امکان لاپاراسکوپی هست؟
بله، در بسیاری از بیماران امکان جراحی لاپاراسکوپی وجود دارد مگر اینکه چسبندگیهای شدید وجود داشته باشد.
هـ) آیا بعد از عمل نیاز به استفاده از کیسه (استوما) هست؟
در برخی بیماران لازم است موقتاً برای خروج ترشحات و خون از روده، استوما گذاشته شود. معمولاً بعد از چند ماه با جراحی مجدد برداشته میشود.
